Augmentation Mammaire mini-invasive
L’augmentation mammaire est une intervention chirurgicale esthétique visant à augmenter le volume et modifier la forme des seins. Elle a directement pur but d’embellir la poitrine.
Les critères de beauté au niveau de la poitrine varient en fonction des normes culturelles et des préférences individuelles. Néanmoins, plusieurs facteurs entrent en ligne de compte :
1- Symétrie : Une poitrine symétrique est souvent considérée comme esthétiquement plaisante. Cependant, la symétrie parfaite est rare, et des asymétries mineures sont normales chez la femme.
2- Proportion : Une poitrine en proportion avec le reste du corps est généralement considérée comme harmonieuse. Les préférences en matière de taille varient considérablement selon les cultures et les individus.
3- Fermeté : Une poitrine ferme et maintenue est associée à la jeunesse.
4- Forme : La forme des seins peut varier, allant d’une forme plus naturelle à une forme plus pleine ou plus projetée. Une forme ronde est signe de beauté.
5- Position du mamelon : Le mamelon doit être centré pour que l’aspect du sein soit harmonieux.
6- Qualité de la peau : Des seins sans cicatrices apparentes ou autres irrégularités sont signes de beauté chez une femme.
Qu’est ce que l’augmentation mammaire mini-invasive ?
Le but de l’augmentation mammaire est de regrouper les différents critères de beauté des seins en une poitrine esthétiquement harmonieuse.
L’augmentation mammaire mini-invasive est réalisée avec des implants mammaires, ou prothèses mammaires, a la même finalité que l’augmentation mammaire traditionnelle, avec un travail de précision supplémentaire au niveau de la peau, par des cicatrices indétectables.
La dissection est également moins traumatique pour les tissus, avec des douleurs atténuées et une meilleure récupération post-opératoire.
Différence entre l’augmentation mammaire mini-invasive et l’augmentation mammaire traditionnelle
L’augmentation mammaire traditionnelle utilise des incisions larges de plus de 3 cm pour réaliser la dissection de la loge mammaire et introduire les implants. Ces cicatrices sont longues et visibles, ce qui peut compromettre le résultat esthétique final.
L’augmentation mammaire mini-invasive permet d’augmenter le volume des seins avec de très petites incisions de moins de 2 cm. Pour des implants de volume inférieur à 300 cc, l’incision est de 1 cm. Pour des implants supérieur à 300 cc, l’incision est de 1,5 cm.
Elle utilise des prothèses mammaires souples, mais hautement cohésives, ce qui leur permet de conserver leur forme.
Le but est de rendre ces cicatrices invisibles et indétectables après l’intervention.
Consultations médicales
La consultation initiale se déroule au cabinet du Dr Ayestaray qui précèdera à un examen clinique complet, la prise de mesures et l’essai éventuel de gabarits de simulation du résultat post-opératoire.
L’interrogatoire recherche la prise de traitement anti-coagulant, anti-inflammatoire ou d’aspirine qui devront être arrêtés deux semaines avant l’intervention. Pour limiter tout risque infectieux, de désunion cicatricielle ou de sérome post-opératoire, le tabagisme est à proscrire deux mois avant et deux mois après l’intervention.
La patiente doit également consulter le médecin anesthésiste, avec lequel travaille le Dr Ayestaray. L’anesthésiste, spécialisé en chirurgie plastique, utilise les meilleurs protocoles pour soulager la douleur après l’intervention : bloc pectoral, traitement antalgique oral.
Un devis et un formulaire de consentement éclairé sont adressés au terme de la consultation.
La patiente dispose ensuite d’un délai de réflexion de 15 jours avant l’intervention.
Le Dr Ayestaray revoit ensuite la patiente en consultation 7 jours, 2 mois, 6 mois et un an après l’intervention. Le suivi est ensuite annuel, clinique et échographique.
Principe de l’augmentation mammaire mini-invasive
L’augmentation mammaire mini-invasive utilise des implants en gel de silicone extrêmement souple mais de très haute cohésivité. L’implant mammaire pourra se déformer facilement et traverser une mini-incision de 1 à 1,5 cm pour atteindre sa loge. Il reprendra ensuite sa forme initiale, sans aucune déformation, grâce à son gel hautement cohésif.
Une poche d’insertion spécifique Hydrocone® est indispensable afin de permettre le passage de l’implant mammaire à travers cette mini-incision de 1 à 1,5 cm.
la nature de l’implant mammaire et la technique d’insertion permettent d’obtenir un résultat très naturel, un toucher souple et une mini-cicatrice indétectable.
L’intérêt majeur de l’augmentation mammaire mini-invasive est d’être beaucoup moins traumatique dans la dissection que l’augmentation mammaire traditionnelle, et de laisser des mini-cicatrices indétectables.
La mini-incision est dissimulée dans le pli sous le sein pour plusieurs raisons :
- Aucune cicatrice n’est visible au niveau de l’aréole, du mamelon ou du creux axillaire
- Aucune lésion n’est faite au niveau de la glande mammaire et des canaux galactophores
- Les différents dual plane sont réalisables en combinaison à la voie d’abord mini-invasive
- La technique est aseptique sans risque de contamination venant des aiselles
- L'hémostase peut être parfaitement réalisée sans risque d'hématome post-opératoire
L’augmentation mammaire mini-invasive présente de nombreux intérêts grâce à une mini-incision et une dissection modérée :
- absence de cicatrice sur le sein
- cicatrice indétectable
- œdème diminué
- hématomes mineurs
- récupération plus rapide
- résultat naturel
L’augmentation mammaire mini-invasive présente plusieurs avantages par rapport aux techniques chirurgicales plus invasives :
Cicatrices plus petites : En réduisant la taille des incisions, les cicatrices sont quasiment invisibles. Cela peut être particulièrement important pour les personnes préoccupées par l’apparence des cicatrices post-opératoires.
Traumatismes opératoires réduits : Les techniques mini-invasives visent à minimiser les dommages aux tissus environnants, réduisant ainsi le risque de saignements, de gonflements et de douleurs post-opératoires.
Récupération plus rapide : En réduisant les traumatismes et les saignements, la période de récupération peut être plus courte par rapport aux procédures plus invasives. Cela permet aux patients de reprendre plus rapidement leurs activités quotidiennes.
Risques réduits : En général, les techniques mini-invasives peuvent être associées à un risque moindre de complications chirurgicales, bien que tout type d’intervention comporte toujours des risques. Le risque d’hématome post-opératoire est notamment réduit.
Risque de double contour réduit : La technique mini-invasive permet de réduire le risque de migration de l’implant et de double contour.
Résultat post-opératoire naturel : La possibilité de réaliser un Dual Plane permet d’obtenir un résultat de forme très anatomique et naturelle.
Possibilité de volume important : L’utilisation de prothèse en gel de silicone très souple, mais hautement cohésif, permet de réaliser des augmentations de gros volume, malgré une cicatrice très petite de moins de 2 cm.
Bien que l’augmentation mammaire mini-invasive à Paris avec implants puisse présenter certains avantages, il est important de noter qu’il existe toujours des risques associés à toute intervention chirurgicale :
Infection : Toute intervention chirurgicale comporte un risque d’infection. Les implants mammaires peuvent augmenter ce risque, même avec une technique mini-invasive. Une antibioprophylaxie permettra d’éviter ce risque.
Hématome : Un hématome, ou accumulation de sang autour de l’implant mammaire, peut survenir après la chirurgie et nécessiter une intervention en urgence. Un contrôle parfait de l’hémostase avec une valve éclairante permet d’éviter ce risque.
Rupture ou fuite de l’implant : L’enveloppe des implants mammaires peut se rompre ou se fissurer. Les implants en gel de silicone cohésif ne se déformeront pas en cas de rupture. Les implants salins peuvent, en revanche, fuir et diminuer de volume. Une intervention chirurgicale est alors nécessaire pour changer l’implant endommagé. L’utilisation de gel de silicone cohésif permet de limiter ce risque.
Contracture capsulaire : Il s’agit de la formation d’une membrane autour de l’implant, ce qui peut provoquer des sensations de raideur, de douleur ou de déformation du sein.
Coque péri-prothétique : Lorsque la membrane s’épaissit autour de l’implant et le déforme, ou devient douloureux, il s’agit d’une coque péri-prothétique. Ce phénomène est rare et survient dans 3% des cas. Une capsulectomie totale monobloc est dans ce cas nécessaire.
Changement de sensation : Une diminution de la sensibilité des mamelons ou des seins est fréquente après toute augmentation mammaire. Rarement, les patientes peuvent présenter une hypersensibilité des mamelons.
Asymétrie mammaire : Les seins sont rarement symétriques avant chirurgie. Malgré les meilleures intentions du chirurgien et des procédés de symétrisation, il peut y persister des différences de forme, de taille ou de position entre les deux seins.
Rejet de l’implant : Bien que rare, certaines personnes peuvent développer des réactions allergiques aux matériaux des implants ou rejeter l’implant.
Risque lié à l’anesthésie : Une complication allergique liées à l’anesthésie peuvent survenir, bien que cela soit généralement rare. Le fait de ne pas utiliser de curares pour l’anesthésie permet d’éviter ce risque.
Difficultés avec la lactation : Il peut y avoir des difficultés liées à l’allaitement maternel après une augmentation mammaire par voie aréolaire. L’utilisation de la voie sous-mammaire permet d’éviter d’endommager la glande mammaire, et de compromettre la lactation ultérieurement.
Il est crucial que les patientes discutent en détail de ces risques avec leur chirurgien plasticien lors des consultations préopératoires.
L’augmentation mammaire mini-invasive permet de réaliser les différents dual plane afin d’obtenir un résultat naturel et corriger des ptoses mammaires, sans cicatrice visible sur les seins :
Dual plane I :
La technique Dual Plane I consiste à créer la loge pour l’implant derrière le muscle grand pectoral, sans décoller la glande mammaire du muscle grand pectoral.
L’augmentation mammaire Dual Plane I est la technique la plus pratiquée pour les seins sans ptose à corriger.
Dual Plane II :
La technique Dual Plane II consiste à décoller partiellement la glande mammaire du muscle grand pectoral. La loge pour l’implant est créée derrière le muscle grand pectoral. La partie inférieure de la glande mammaire peut ainsi être mobilisée en glissant devant le muscle, donnant un aspect naturel au sein.
L’augmentation mammaire Dual Plane II permet de traiter une ptose mammaire très légère (grade I) sans laisser de cicatrices visibles sur le sein.
Dual Plane III :
La technique Dual Plane III consiste à décoller la glande mammaire du muscle grand pectoral. La loge pour l’implant est créée derrière le muscle grand pectoral. La glande mammaire peut ainsi être mobilisée en glissant devant le muscle, donnant un aspect très naturel au sein.
L’augmentation mammaire Dual Plane III permet de traiter une ptose mammaire mineure (grade I-II) sans laisser de cicatrices visibles sur le sein.
L’augmentation mammaire mini-invasive peut être parfaitement combinée à un lipofilling (transfert de graisse) en vue de réaliser une augmentation mammaire composite.
Le lipofilling (transfert de graisse) dans l’augmentation mammaire composite a plusieurs intérets :
augmenter le galbe du sein
améliorer la projection du sein
corriger des asymétries mammaires
L’augmentation mammaire mini-invasive ne provoque aucune lésion de la glande mammaire et de sa vascularisation. Le lipofilling (transfert de graisse) peut ainsi être réalisé avec un taux de réussite optimal.
La récupération postopératoire de l’augmentation mammaire mini-invasive est plus rapide que l’augmentation mammaire conventionnelle car l’incision est plus petite et la dissection plus modérée.
Les patients peuvent reprendre leur vie quotidienne plus rapidement.
La douleur, l’oedème et les ecchymoses postopératoires sont également généralement minorés.
Cependant, l’augmentation mammaire mini-invasive, comme toute intervention chirurgicale, nécessite une courte période de récupération pour obtenir un résultat définitif.
L’augmentation mammaire mini-invasive peut être réalisée pour tout type de peau, en particulier les peaux mates (phototypes III à V) où les cicatrices doivent être les plus petites et les plus fines possibles.
L’augmentation mammaire mini-invasive est indiquée pour les seins sans ptose, et les seins avec ptose modérée. Elle peut être combinée à un Dual Plane II ou III, afin de corriger des ptoses de grade I et de grade II.
L’augmentation mammaire mini-invasive est également indiquée pour les seins avec asymétrie.
Dans ce cas, elle est combinée avec un lipofilling mammaire (transfert de graisse) afin de corriger l’asymétrie.
Le prix de l’augmentation mammaire mini-invasive comprend :
- la consultation de chirurgie plastique pour l’examen, l’évaluation et le projet à définir avec chaque patient
- l’hospitalisation en ambulatoire ou d’une nuit
- la prise en charge par l’équipe médicale
- les frais de salle d’opération
- l’acte chirurgical
- les implants mammaires
- l’anesthésie, générale ou locale avec sédation
- les rendez-vous de suivi après intervention
- les soins postopératoires
Quelle est la différence entre l'augmentation mammaire mini-invasive et la procédure MIA ?
La procédure MIA brevetée par la laboratoire Motiva® est une technique d’augmentation mammaire par voie axillaire et par implants mammaires de faible volume, généralement inférieur à 200 cc. Elle se réalise sous anesthésie locale, ce qui est un élément marketing de l’intervention. La durée de l’intervention est courte en raison de la dissection rapide et du faible volume utilisé. Elle ne permet pas une augmentation mammaire de plus d’un bonnet.
La procédure MIA est réalisée avec des incisions de 2,5 cm dans le creux axillaire, selon le laboratoire qui a breveté la technique.
Toute augmentation mammaire peut théoriquement être réalisée sous anesthésie locale, dans la mesure où les doses injectées en anesthésiants ne dépassent pas la dose toxique pour l’organisme.
Plusieurs points importants pour le résultat final ne sont pas en faveur de l’utilisation de la procédure MIA :
- longueur de la cicatrice supérieure à 1,5 cm
- cicatrice visible au niveau de l’aiselle
- impossibilité de réaliser un Dual Plane
- impossibilité de contrôler de visu l’hémostase
- risque d’hématome post-opératoire plus important
- implants de faible volume inférieur à 250 cc
- implants de projection basse ou modérée
- impossibilité de réaliser une augmentation supérieure à un bonnet
L’ensemble de ces facteurs fait choisir préférentiellement l’augmentation mammaire mini-invasive :
- longueur de la cicatrice inférieure ou égale à 1,5 cm
- mini-cicatrice indétectable dans le pli sous la sein
- possibilité de réaliser les différents Dual Plane
- contrôle parfait de l’hémostase de visu
- pas de risque d’hématome post-opératoire
- implants de large volume jusqu’à 620 cc
- implants de projection basse, modérée, haute ou extra haute
- possibilité de réaliser une augmentation de plus de deux bonnets
Résultats de l’augmentation mammaire mini-invasive
Les résultats de l’augmentation mammaire sont très satisfaisants car les cicatrices est indétectable au niveau des seins.
Une semaine après intervention, la forme des seins est peu gonflée et naturelle.
Il faut attendre 2 mois pour que la forme des seins soit définitive.
Prix de l’augmentation mammaire mini-invasive
Le prix de l’augmentation mammaire mini-invasive dépend des gestes associés, notamment d’un Dual Plane ou d’un lipofilling mammaire en cas d’augmentation mammaire composite.
- Le prix de l’augmentation mammaire mini-invasive peut être diminué lorsqu’une prise en charge par l’assurance maladie est possible. C’est le cas notamment en cas de malformation sévère (syndrome de Poland, seins tubéreux) ou d’aplasie des seins. Une demande de prise en charge est réalisée en consultation.